Des élèves AS se projettent 

dans leur futur professionnel... 9  pages

• En Établissement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) la motivation au travail, processus sous-tendu par les valeurs professionnelles et personnelles, est lié aussi à la position du soignant dans l'organisation.
  • Selon qu'il est agent spectateur assujetti à l'exécution des tâches ou acteur, co-auteur d'un projet de soins choisi en équipe, sa motivation sera différente.
    • En EHPAD, si le soignant est co-auteur du projet de soins il va y puiser des ressources pour rester motivé malgré les difficultés rencontrées dans un milieu ou les troubles cognitifs des résidents rendent difficile la communication.
    • Préparer les soignants à cette modalité de fonctionnement (différente de celle connue dans les services de médecine ou de chirurgie ou le protocole fait loi) est une excellente initiative.
• Hervé Lemoine, IDE formateur, pratique cette mise en situation avec les élèves Aides-Soignants(es), à l'IFSI du Centre Hospitalier de Narbonne.
  • Il a posé au groupe d'élèves AS de réfléchir sur ce que seraient leurs souhaits et leurs rêves pour une prise en charge de leur propre vieillesse. Lancer ce remue-méninges a provoqué des échanges qui ont débouché sur des idées mises par écrit.
  • Les idées émises par ces élèves rejoignent grosso modo les réponses à un questionnement que nous avons eu jadis en équipe... mais qui doivent se frotter ensuite à la réalité têtue du terrain.
  • Comme leur exemple peut faire progresser la prise en compte des soins à la personne âgée je transcris ci-dessous, avec leur autorisation, les idées qu'elles ont développé. Celles-ci sont pragmatiques, loin de l'idéal de la dynamique du "sauveur" , rêvée souvent lors du choix de la carrière de soignant.
    • J'émets une réserve toutefois sur la phrase contenue dans la réponse à la question 8 "Travailler auprès des personnes âgées dépendantes doit être un choix individuel et non imposé par les directions des établissements".
      • Ces élèves AS ne semblent pas avoir conscience que tout établissement a pour mission première de répondre aux besoins de sa clientèle et non de satisfaire les désirs des soignants.
        • Or...
          • 70 % des hospitalisés en CH sont des personnes âgées ;
          • 100% des personnes hébergées en EHPAD sont très âgées puisque l'âge moyen d'entrée en EHPAD se situe autour de 83 ans.
      • Soyons clair, la participation ne veut pas dire l e désordre ni la confusion des genres...
        • Si l'on veut s'occuper d'enfants il vaut mieux choisir la profession d'Aide maternelle...
        • Si l'on veut diriger un établissement il vaut mieux passer le concours de Directeur...
      • Attention de ne pas rester sur le carreau : de plus en plus, les Directeurs d'EHPAD préfèrent embaucher des AMP (aides médico pédagogiques) à formation polyvalente plutôt que des AS jugées "à mentalité fonctionnaire toilettes-lits".

  Le questionnement posé par Hervé Lemoine était ainsi formulé...

• Quelles institutions vous accueilleront demain ?
• Quelles sont les situations que vous ne souhaiteriez pas connaître dans la prise en charge future de la personne âgée ?
• Quelles sont vos idées, vos souhaits, vos rêves, concernant la prise en charge de la personne âgée ?
• Quels sont les moyens humains, matériels et techniques nécessaires pour ces institutions soient à l'image de vos idées ?
• Essayez de dégager toutes vos idées, tous vos rêves sur la prise en charge de la personne âgée.
• À partir de toutes vos idées, nous essayerons de rédiger une synthèse, de ce que vous voulez que soit la prise en charge de la personne âgée en institution.

Cette synthèse sera un guide tout au long de votre activité professionnelle future pour faire évoluer la prise en charge de la personne âgée.

Parce que demain nous serons les utilisateurs de ces services. »

  La synthèse qui a été rédigée...

• « Élèves aide-soignants(es) à l'IFSI du centre hospitalier de Narbonne, au cours de notre formation, nous avons été amenés à réfléchir sur la prise en charge de la personne âgée dépendante. Partant du fait que nous serons les résidents futurs des institutions pour personne âgée, nous avons réfléchi à ce que sera la prise en charge future de celle-ci. De cette réflexion ont émergé plusieurs idées :
  • Idées n° 1 : concernant le choix de vie
    • Il nous paraît important de respecter le choix de la personne âgée de rester à son domicile mais lorsque cela n'est plus possible d'offrir un "vrai choix d'institution".
    • Pour cela il nous parât essentiel de développer les SIAD (service infirmier à domicile) ainsi que "les petites unités à échelle humaine".
  • Idées n° 2 : concernant la vie sociale
    • Pour permettre et améliorer celle-ci, il nous paraît essentiel de permettre l'accès plus facile au téléphone, aux revues (quotidiens, hebdomadaires...), de favoriser les échanges inter générations.
    • Quant aux institutions, elles doivent permettre l'ouverture sur l'extérieur, grâce à des sorties (voyages, visites, repas à l'extérieur...), grâce à la réalisation d'espace vert accessibles à tous autour de celle-ci.
  • Idées n° 3 : concernant les familles
    • Plus de souplesse au niveau des heures de visite permettrait plus de proximité aux familles.
    • Les institutions accueillant des personnes âgées devront travailler sur plus de respect de l'intimité des résidents que ce soit l'intimité vis à vis des voisins de chambre, l'intimité des couples, et l'intimité des familles.
  • Idées n° 4 : concernant la liberté.
    • Des questions sont soulevées sur la liberté de gestion de "son portefeuille". Les personnes âgées n'ont-elles que des sacs à main sans rien dedans et n'ont-elles plus la liberté de gérer, ne serait-ce qu'une petite somme d'argent ?
  • Idées n° 5 : concernant les activités.
    • Il nous paraît essentiel d'augmenter le nombre d'animations, ainsi que le nombre d'animateurs pour permettre un plus grand choix pour la personne âgée.
    • L'intégration de la personne âgée dans la vie institutionnelle (aide à mettre le couvert, etc..) peut se faire à son rythme.
  • Idées n° 6 : concernant l'autonomie.
    • Le respect des habitudes de vie, ainsi que le respect de la lenteur de certain résident dans un cadre architectural adapté privilégiera la préservation de l'autonomie.
    • Pour permettre de travailler sur l'autonomie du résident, cela prend plus de temps d'où la nécessité d'augmenter le nombre de professionnels travaillant auprès des résidents.
  • Idées n° 7 : concernant les soins.
    • Personnaliser et prioriser le soin nous paraît essentiel, permettant ainsi un juste équilibre entre soin d'hygiène et soin relationnel.
  • Idées n° 8 : concernant les soignants.
    • Travailler auprès des personnes âgées dépendantes doit être un choix individuel et non imposé par les directions des établissements.
      • Pour les personnes ayant choisi d'y travailler, il est nécessaire qu'elles suivent tout au long de leur carrière des formations continues permettant ainsi de suivre l'évolution des prises en charges.
    • Conscient qu'il est difficile de travailler quotidiennement auprès des personnes âgées dépendantes, un soutien psychologique des personnels s'impose.
  • Idées n° 9 : concernant l'exclusion.
    • Afin d'éviter l'exclusion que vivent déjà certaines personnes âgées, les rencontres inter-générations nous semblent être une bonne solution. On n'exclut pas ce que l'on connaît.
• Cette réflexion a permis l'émergence de nombreuses idées qui seront utilisées dans notre futur professionnel afin de faire évoluer la prise en charge de la personne âgée dépendante.
  Les élèves Aide-soignants(es) de l'IFSI de Narbonne. 
• Promotion 2004-2005
                          2007 - Éditique :  Dr Lucien Mias
  

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