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Note Dr Mias : ce texte n'a pour objectif que de donner une vue d'ensemble du système et de familiariser le soignant à tous ces ces mots qu'il entend de plus en plus souvent dans son établissement , DIM, TIM, RUM, GHM... Or, face à l'inconnu, certains mobilisent leur force pour résister au changement, se braquent, négativisent... les mots, alors, ont causé des maux !
De nombreux sites dédiés à ceux qui s'intéressent de près au PMSI existent sur le Web.
- DIM : Département d'Information Médicale
- TIM : Technicienne d'Information médicale
- PMSI : Programme de Médicalisation des Systèmes d'information
- RSS : Résumé de Sortie Standardisé
- RUM : Résumé d'Unité Médicale
- CMD : Catégories Majeures de Diagnostics
- GHM : Groupe Homogène de Malades (court séjour)
- GHJ : Groupe Homogène de Journées (moyen séjour)
- CMA : Complications et/ou Morbidités Associées
- ISA : Indice Synthétique d'Activité
- DRASS : Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales.
- ARH : Agence Régionale d'Hospitalisation (définit les stratégies et les budget régionaux avec l'aide de la DRASS et de la Sécurité Sociale).
- Issue de l'étude de YALE, et connue en France sous le nom d'IPSI (Indices de pondération des soins infirmiers). Cette méthode consiste à associer à chacun des Groupes Homogènes de malades, un temps de soins infirmiers par jour.
- Exemple : le "poids" infirmier associé à "Hernie - 0-17 ans" était de 270 minutes par jour.
- Cette méthode est d'autant plus simple que l'IPSI varie selon une échelle à six niveaux. Utilisé en france en 1985, les valeurs de l'IPSI pour chaque GHM avaient été fixées par un comité d'experts infirmiers. Compte tenu de l'importance financière du calcul des coûts par GHM, un audit réalisé auprès de 12 établissements a montré le manque de validité de l'échelle d'IPSI.
- Les temps moyens de soins infirmiers par jour pour le même diagnostic, dans divers hôpitaux, montraient des différences considérables. Le fait que les temps de soins de certaines diagnostics soient sous-estimés lorsqu'on leur attribue par exemple 330 minutes par jour n'est pas contrebalancé par le fait que les temps de soins d'autres diagnostics soient surestimés quand on leur attribue 330 minutes par jour.
- Est-ce que ces différences sont dus à des pénuries ou des surplus réels de ressources dans les hôpitaux observés, ou sont-ils explicables par une organisation différente des soins, par une architecture différente, etc, on n'en sait rien.
- L'IPSI a été abandonné en France, pour être remplacé par l'imputation à la journée-service.
- Dans les années 70/80, des études suisses avaient conçu une évaluation de la charge en soins et en travail en fonction du degré de dépendance fonctionnelle pour les actes essentiels de la vie quotidienne.
- Des temps de soin étaient attribués selon une échelle de dépendance à trois ou quatre niveaux (Nous avons utilisé la grille de Virginia Henderson)
- un temps forfaitaire regroupait les "taches hôtelières" ; l'ensemble donnant la charge en travail.
- Une variante encore plus simple (il suffit de renseigner deux rubriques par résident) basée sur la dépendance est celle proposée par EROS aussi, le MAC 11.
- Ces informations sont exprimées sous forme de "données de dépendance".
- Il y a six items : l'habillage, le déplacement, l'alimentation, la continence, le comportement, la relation.
- Ces items sont cotés selon quatre niveaux et le total, supérieur ou inférieur à 12, intervient dans le classement en GHJ (Groupe Homogène de journées)
- Note pour mémoire : en plus de la dépendance évaluée par les infirmiers, sont relevés dans les services pour être inclus dans le PMSI SSR les actes de kinésithérapie, d'orthophonie, de la diététicienne, de l'assistante sociale...qui sont distincts des soins infirmiers.
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